FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SKLEPU

Jeżeli są Państwo zainteresowani współpracą, bardzo prosimy o wypełnienienie poniższego formularza rejestracyjnego. Przyspieszy to aktywację konta w naszej hurtowni i umożliwi dostęp do niezbędnych informacji dotyczących współpracy.
Wypełnienie pól oznaczonych (*) jest obligatoryjne.

Nazwa firmy: (*)		Pełna nazwa firmy
Osoba kontaktowa:		Imię i nazwisko
Adres: (*)		Ulica nr budynku / lokal
Kod pocztowy: (*)		w formacie XX-XXX
Miasto: (*)
NIP: (*)		w formacie 123-456-78-90
Regon: (*)		w formacie 123456789
WWW sklepu:		np. http://www.sklepzbielizna.pl
Sklep stacjonarny:		Pełny adres istniejącego sklepu stacjonarnego
Adres e-mail: (*)		Poprawny adres e-mail w domenie sklepu internetowego
Telefon: (*)		np. 022 9998877
Faks:		np. 022 9998877
Hasło: (*)		min. 6 znaków
Potwierdź hasło: (*)		Proszę ponownie wpisać wybrane hasło
Zamawiam katalog:		Koszt katalogu to 25 zł brutto wysyłany za pobraniem na podany adres siedziby firmy.
Uwagi: